Para aquellos que el viernes no pudieron hacer el seguimiento via Twitter, os dejamos hoy las opciones correctas del #OncoCaso presentado en el anterior post:
- D. Síndrome de vena cava superior
- B. Iniciar corticoides y valorar stent de vena cava
Tras indicar las soluciones del Quiz, y en relación al caso, los residentes R3 Dres. Clara Salvá y Dr. José Mº Ucha en el mismo hilo del tuit nos indican:
El síndrome de vena cava superior (VCS) se produce por una obstrucción del flujo sanguíneo a través de la VCS, ya sea por invasión directa o por compresión extrínseca, dificultando el retorno venoso al corazón. Un 85% se deben a procesos neoplásticos (más frecuente: CPCP).
Clínica que presenta: disnea, tos, estridor, disfagia y dolor torácico. Empeora con el decúbito, la flexión ventral del tronco y las maniobras de Valsalva. Puede aparecer con edema en esclavina (inflamación cara, cuello y ES), cianosis o plétora facial e ingurgitación yugular.
Importante tener en cuenta que cuando el SVCS produce edema cerebral los pacientes pueden presentar cefalea o focalidad neurológica, incluso puede llegar a ser fatal por herniación del tronco del encéfalo.
El tratamiento recomendado sería:
Tratamiento I:
Medidas generales: cabecero elevado, O2 si precisa, corticoides, evitar sobrecarga de volumen (plantear diuréticos)
Terapia endovascular: stent en zona de obstrucción. De elección en casos de compromiso hemodinámico o riesgo vital. Alivio sintomático rápido.
Tratamiento II:
Quimioterapia: si se trata de un tumor quimiosensible ( como el microcítico de pulmón)
Radioterapia: produce mejoría a las 48h-72h, por lo que sería la opción de elección en paciente inestable.
Fibrinólisis: en casos con trombosis de instauración aguda y bajo riesgo de sangrado
Nuevos #OncoCaso
El próximo mes publicaremos también en Twitter @VHIO un nuevo caso presentado por residentes con posterior resolución del mismo.
Gracias a todos los que habéis participado en el quiz #OncoCaso y enhorabuena a aquellos que habéis acertado las respuestas sobre la orientación diagnóstica y la actitud a seguir.
A todos los estudiantes de #MIR2023 os animamos a tomarlo también como un reto. Con la presentación de los casos y su posterior resolución pretendemos acercar el conocimiento sobre la especialidad de Oncología Médica así como la importancia de trabajar en equipo con el resto de especialidades.
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